Produkt leczniczy Polivy musi być podawany wyłącznie pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w rozpoznawaniu i leczeniu pacjentów z chorobami nowotworowymi.
Polatuzumab wedotyny jest koniugatem przeciwciało-lek, składającym się ze środka antymitotycznego monometyloaurystatyny E (MMAE), skoniugowanej kowalencyjnie z przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko CD79b [rekombinowana humanizowana immunoglobulina G1 (IgG1), wytwarzana w komórkach jajnika chomika chińskiego w technologii rekombinacji DNA].
Produkt leczniczy Polivy w skojarzeniu z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem (R-CHP) jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (ang. diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL), którzy nie byli poddani wcześniejszej terapii.
Produkt leczniczy Polivy w skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem jest wskazany w leczeniu dorosłych pacjentów z nawrotowym/opornym chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B (DLBCL), którzy nie kwalifikują się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych
Polatuzumab wedotyny jest koniugatem przeciwciała skierowanego przeciwko CD79b i leku antymitotycznego (monometyloaurystatyna E, MMAE). Koniugat ten dostarcza silny lek antymitotyczny preferencyjnie do limfocytów B, powodując śmierć nowotworowych limfocytów B.
Przeciwciało
- Celem molekularnym jest antygen na komórkach nowotworowych,
- Kompleks przeciwciało – antygen ulega internalizacji
Łącznik
- Zapewnia stabilność ADC w krwioobiegu
- Umożliwia uwalnianie leku cytotoksycznego w komórkach nowotworowych
Lek cytotoksyczny
- Sprawdzony MoA
- Wysoka skuteczność
- Duża toksyczność ogólnoustrojowa
- Brak immunogenności
Przeciwciało anty-CD79b
- wiąże się z antygenem powierzchniowym CD79b, ulegającym ekspresji na powierzchni limfocytów B w większości chłoniaków NHL1-3
Polivy
- ulega przemieszczeniu do wnętrza komórki tzw. internalizacji
Łącznik
- ulega zniszczeniu, uwalniając MMAE1-4
MMAE
- wiąże się z mikrotubulami
- hamuje polimeryzację mikrotubul
- zaburza podział komórki
- indukuje apoptozę4,5
Piśmiennictwo
1) Jak działa lek:
- Dornan D, et al. Blood 2009;114:2721–29;
- Polson A, et al. Expert Opin Invest Drug 2011;20:75–85;
- Doronina SO, et al. Nat Biotechnol 2003;21:778–84.
2) Mechanizm działania:
- Palanca-Wessels MC, et al. Lancet Oncol. 2015;16:704-715;
- Polson A, et al. Blood. 2007;110:616-623;
- Dornan D, et al. Blood. 2009;114:2721-2729;
- Francisco JA, et al. Blood. 2003;102:1458-1465;
- Beck A, et al. Mabs 2012;4:637-647.
3) Aktualna Charakterystyka Produktu Leczniczego POLIVY znajduje się na stronie www.roche.pl
Wieloośrodkowe, randomizowane, prowadzone metodą podwójnie ślepej próby badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo POLIVY u wcześniej nieleczonych chorych z DLBCL
Wieloośrodkowe, otwarte, randomizowane badanie fazy Ib/II, oceniające skuteczność i bezpieczeństwo POLIVY u chorych z nawrotowym/opornym DLBCL, nie kwalifikującym się do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych.
Piśmiennictwo
- Matasar M, et al. ICML 2017 poster; Abstr 284;
- https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02257567; dostęp: 22 listopada 2019 r
- Sehn LH, et al. J Clin Oncol 2020;38(2):155–165
- Aktualna Charakterystyka Produktu Leczniczego POLIVY znajduje się na stronie www.roche.pl
Roztwór po rekonstytucji (rozpuszczeniu produktu)
- Roztwór nie powinien być przechowywany dłużej niż przez 24 godziny w lodówce.
- Jeśli nie zostanie natychmiast zużyty, za czas i warunki jego przechowywania przed podaniem odpowiada użytkownik.
Roztwór po rozcieńczeniu
- Z mikrobiologicznego punktu widzenia przygotowany roztwór do infuzji, należy zużyć natychmiast.
- Jeśli nie zostanie natychmiast zużyty, za czas i warunki jego przechowywania przed podaniem odpowiada użytkownik.
- Aby zapewnić stabilność produktu nie należy przekraczać podanych czasów przechowywania.
- Po przekroczeniu czasu, rozcieńczony roztwór produktu POLIVY należy wyrzucić.
Tabelaryczna lista działań niepożądanych leku (ang. adverse drug reactions, ADR) występujących u pacjentów, którzy otrzymali produkt leczniczy Polivy w badaniach klinicznych
Piśmiennictwo
- Aktualna Charakterystyka Produktu Leczniczego POLIVY znajduje się na stronie www.roche.pl
Pacjenci nie poddani wcześniejszej terapii
Zalecana dawka produktu leczniczego Polivy to 1,8 mg/kg mc., podawana w infuzji dożylnej co 21 dni w skojarzeniu z rytuksymabem, cyklofosfamidem, doksorubicyną i prednizonem (R-CHP) przez 6 cykli. Produkt leczniczy Polivy, rytuksymab, cyklofosfamid i doksorubicyna mogą być podawane w dowolnej kolejności w 1. dniu każdego cyklu po podaniu prednizonu. Prednizon jest podawany w dniach 1.-5. każdego cyklu. Cykle 7 i 8 polegają na podaniu rytuksymabu jako jedynego leku.
Należy zapoznać się z Charakterystykami Produktów Leczniczych (ChPL) podawanych w skojarzeniu z produktem leczniczym Polivy pacjentom z DLBCL nie poddanym wcześniejszej terapii.
Pacjenci z chorobą nawrotową lub oporną
Zalecana dawka produktu leczniczego Polivy to 1,8 mg/kg mc., podawana w infuzji dożylnej co 21 dni w skojarzeniu z bendamustyną i rytuksymabem przez 6 cykli. Produkt leczniczy Polivy, bendamustyna i rytuksymab mogą być podawane w dowolnej kolejności w 1. dniu każdego cyklu. W leczeniu skojarzonym z produktem leczniczym Polivy zalecana dawka bendamustyny wynosi 90 mg/m2 pc./dobę w 1. i 2. dniu każdego cyklu, a zalecana dawka rytuksymabu wynosi 375 mg/m2 pc. w 1. dniu każdego cyklu. W związku z ograniczonym doświadczeniem klinicznym, u pacjentów leczonych produktem leczniczym Polivy w dawce 1,8 mg/kg masy ciała (mc.), którzy otrzymali go w dawce całkowitej > 240 mg, zaleca się, aby nie przekraczać dawki 240 mg na cykl.
Pacjenci z chorobą nawrotową lub oporną niepoddani wcześniejszej terapii
Jeśli pacjent nie otrzymał wcześniejszej premedykacji, przed podaniem produktu leczniczego Polivy należy zastosować u pacjenta premedykację lekiem antyhistaminowym i przeciwgorączkowym.
Opóźnienie lub pominięcie przyjęcia dawek leku
Jeśli planowana dawka produktu leczniczego Polivy zostanie pominięta, należy podać ją tak szybko, jak to możliwe, a następnie dostosować harmonogram podawania leku w taki sposób, by utrzymać 21-dniowe odstępy pomiędzy dawkami.
Modyfikacje dawki
Należy zmniejszyć szybkość wlewu lub przerwać wlew produktu leczniczego Polivy, jeśli u pacjenta wystąpi reakcja związana z infuzją. Podawanie produktu leczniczego Polivy należy natychmiast przerwać i na stałe zakończyć, jeśli u pacjenta wystąpi reakcja zagrażająca życiu.
Istnieją różne możliwości modyfikacji dawki produktu leczniczego Polivy u pacjentów z DLBCL nie poddanych wcześniejszej terapii oraz u pacjentów z chorobą nawrotową lub oporną.
Modyfikacje dawki w przypadku wystąpienia neuropatii obwodowej (punkt 4.4), patrz Tabela 1 poniżej.
Modyfikacje dawki w przypadku wystąpienia mielosupresji (punkt 4.4), patrz Tabela 2 poniżej.
Piśmiennictwo
- Aktualna Charakterystyka Produktu Leczniczego POLIVY znajduje się na stronie www.roche.pl